引用本文
王雪, 李千, 魏有文, 吴克梅, 杨汉青, 周奎章, 米宝玉, 郑谊, 魏绍振, 王祖郧. (2017).1996-2015年青海省三江源地区鼠疫流行病学分析[J]. 中国人兽共患病学报, 33(2): 178-183
WANG Xue, LI Qian, WEI You-wen, WU Ke-mei, YANG Han-qing, ZHOU Kui-zhang, MI Bao-yu, ZHENG Yi, WEI Shao-zhen, WANG Zu-yun. (2017).Plague epidemiology in the Three Rivers Source Region,Qinghai Province,China,1996 to 2015[J]. Chinese Journal of Zoonoses, 33(2): 178-183
10.3969/j.issn.1002-2694.2017.02.016  
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1996-2015年青海省三江源地区鼠疫流行病学分析
王雪, 李千, 魏有文, 吴克梅, 杨汉青, 周奎章, 米宝玉, 郑谊, 魏绍振, 王祖郧
青海省地方病预防控制所鼠疫预防控制科,西宁811602
通讯作者:王祖郧,Email:wangzuyun2006@163.com;魏绍振,Email: 244569390@qq.com
基金资助: 国家自然科学基金(No.81360450)资助
摘要

目的探讨青海省三江源地区近20年间鼠疫流行势态,为制定青海省鼠疫防制对策提供依据。方法采用描述流行病学方法,对20年间青海省三江源地区动物及人间鼠疫的三间分布和流行状况进行分析。结果20年间,青海省三江源地区旱獭鼠疫自然疫源地动物鼠疫流行猛烈,主要地区分布在玉树州和格尔木市唐古拉山乡,流行季节贯穿旱獭营地面活动的整个时期,流行高峰在6~8月份。人间鼠疫主要分布在囊谦、兴海等地区,流行期为每年的5~10月份,高峰在7~9月份,以9月份最高约占41.67%;20年间,青海省三江源地区共人间鼠疫疫情14起,发病48例,死亡17例,病死率为35.42%,48例病例中以肺型居多,首发以腺型为高。结论20年间,青海省三江源地区疫源地始终处于活跃状态,动物间鼠疫疫情连续不断,参与流行的动物及昆虫种类不断增加;人间鼠疫病情重,病死率高,但人间鼠疫发病形势总体呈下降趋势。

关键词: 三江源; 鼠疫; 流行病学; 分析
中图分类号:R378 文献标志码:A 文章编号:1002-2694(2017)02-0178-06 doi: 10.3969/j.issn.1002-2694.2017.02.016
Plague epidemiology in the Three Rivers Source Region,Qinghai Province,China,1996 to 2015
WANG Xue, LI Qian, WEI You-wen, WU Ke-mei, YANG Han-qing, ZHOU Kui-zhang, MI Bao-yu, ZHENG Yi, WEI Shao-zhen, WANG Zu-yun
Department of Plague Prevention and Control,Qinghai Institute for Endemic Diseases and Control,Xining 811602,China
Corresponding authors:Wang Zu-yun,Email:wangzuyun2006@163.com;Wei Shao-zhen ,Email:244569390@qq.com
Fund:Supported by the Natural Science Foundation of China(No.81360450)
Abstract

We have evaluated the plague epidemic situation in the Three Rivers Source Region,Qinghai Province in recent 20 years to provide the basis for revising the plague prevention countermeasures.We have analyzed the time distribution and the plague epidemic situation between animals and human beings during twenty years in the Three Rivers Source Region, Qinghai Province by describing epidemiology.The animal plague in the natural source of Marmot plague was extremely serious in the Three Rivers Source Region during the past 20 years. It mainly distributes in Yushu State and Tanggula County, Germu City and the serious season ran through the whole period of marmot camp ground activities and the peak was between June and August. Human plague epidemic took place between May and October each year and reached its peak between July and September. The peak covered about 41.67% at most. It mainly endemic distributes in Nangqian and Xinghai Country. During the past 20 years, we have totally found 14 human plague epidemics in the Three Rivers Source Region, among which 48 cases took place and there were deaths of 17 cases. The fatality rate was 35.42%. The lung type was the majority among 48 cases, which startde with the glandular type. During the past 20 years the plague epidemic has been active and the animal plague epidemic broke out continuously in the Three Rivers Source Region,Qinghai Province.The variety of animals and insects infected the plague epidemic was increasing. The human plague epidemics is most serious with high fatality rate , but it is on the decline as a whole.

Keyword: the Three Rivers Source Region; plague; epidemiology; analysis

青海省三江源地区位于我国西部, 北纬31° 39'~36° 12', 东经89° 45'~102° 23', 平均海拔3 500~4 800 m。包括我省的4州16县及格尔木市属唐古拉乡, 境内经细菌学判定的鼠疫疫源地有12县1乡, 分布有喜马拉雅旱獭及青海田鼠两块鼠疫自然疫源地, 其中以喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地为主。其主要宿主动物为喜马拉雅旱獭, 该疫源地的鼠疫菌毒力强, 传播速度快, 病死率高, 是青海省动物及人间鼠疫流行较为猛烈的地区, 近30年来我国危害最为严重的2起人间肺鼠疫的爆发流行亦发生在该地区。青海田鼠鼠疫自然疫源地自2001年被证实以来, 至今未见引起人间鼠疫疫情的报道[1]。对此, 本文收集了1996-2015年间青海省三江源地区鼠疫监测和鼠疫自然疫源地调查资料, 通过分析三江源地区鼠疫流行的历史和现状, 旨在今后修定我省鼠疫防制对策提供科学依据。

1 材料与方法
1.1 材料

鼠疫菌株数来源于青海省地方病预防控制所国家鼠疫菌菌库; 人间鼠疫疫情病例源于青海省地方病预防控制所鼠防科人间鼠疫疫情病例数据库; 青海省地方病预防控制所及各州、县的鼠疫疫源地调查及监测资料。

1.2 方法

用描述流行病学方法, 对1996~2015年青海省三江源地区动物及人间鼠疫的三间分布和流行状况进行分析。

2 结果
2.1 动物鼠疫

2.1.1 地区分布 1996~2015年间, 青海省三江源地区人间鼠疫年际分布中有的动物鼠疫流行地区主要分布在玉树州和格尔木市, 以玉树市和唐古拉山乡分离的菌株最多, 约占总数的31.70%和24.39%, 囊谦占13.82%。在两块鼠疫疫源地中, 从喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地分离鼠疫菌株111株, 约占该地区20年间分离菌株的90.24%(111/123), 青海田鼠鼠疫自然疫源地仅分离到鼠疫菌12株, 占9.76%(12/123), 见表1。

表1 1996~2015年青海省三江源地区分离鼠疫菌的分布 Tab.1 Distribution of Yersinia pestis strains isolated in Sanjiangyuan area of Qinghai Province in 1996-2015

2.1.2 宿主与媒介 1996~2015年间, 青海省三江源地区共检出鼠疫菌123株, 其中主要宿主旱獭体内分离的菌株最多占42.28%, 人体占16.26%, 藏系绵羊占8.13%, 青海田鼠8.13%; 其他偶然宿主则较少, 在0.81%~4.07%之间。主要媒介斧形盖蚤和谢氏山蚤分别占4.87%和3.25%, 直缘双蚤指名亚种和细钩盖蚤检菌率较低, 仅占0.81%, 见表2。

表2 1996~2015年青海省三江源地区在鼠疫宿主与媒介中分离的鼠疫菌株 Tab.2 Yersinia pestis strains isolated from hosts and vectors distribation in Sanjiangyuan area of Qinghai Province in 1996~2015

2.1.3 时间分布:

2.1.3.1 季节变化 1996~2015年间, 青海省三江源地区通过对宿主动物及媒介监测, 共分离到鼠疫菌108株, 其中5、11月份分离的菌株数量最少, 均占1.85%, 5~8月份分离的菌株最多分别为15.74%、38.89%、24.07%; 9月份下降至11.11%, 可见动物鼠疫的流行季节贯穿旱獭营地面活动的整个时期, 高峰期在6~8月份, 9月份以后流行强度逐渐减弱, 见表3。

表3 1996-2015年青海省三江源地区动物鼠疫流行时间及季节分布 Tab.3 Time and seasonal distribution of inter-animal plague in Sanjiangyuan area of Qinghai Province in 1996-2015

2.1.3.2 年际变化与流行趋势 1996-2015年间, 青海省三江源地区除2000、2013、2014、2015年未见动物鼠疫流行外, 其他年份均有流行, 高峰期在2001-2006年间, 见图1。

图1 1996-2015年青海省三江源地区人间鼠疫年际流行曲线Fig.1 Annual epidemic curves of human plague in Sanjiangyuan area of Qinghai Province in 1996-2015

2.2 人间鼠疫

1996-2015年间, 青海省三江源地区共发生人间鼠疫疫情14起, 发病48例, 治愈31例, 死亡17例, 病死率为35.42%。

2.2.1 时间分布

2.2.1.1 季节分布 1996-2015年间, 青海省三江源地区人间旱獭鼠疫病例发生在每年5-10月份, 11月到来年4月无病例发生, 高峰期在7-9月份, 以9月份最高约占41.67%(20/48), 人间鼠疫病例发生的高峰与人类猎捕旱獭的时间相一致[2], 见图2。

图2 1996-2015年青海省三江源地区人间鼠疫季节分布Fig.2 Seasonal distribution of human plague in Sanjiangyuan area of Qinghai Province in 1996-2015

2.2.1.2 年际分布 1996-2015年间, 青海省三江源地区人间鼠疫年际分布中有3个小高峰, 其中1999、2000、2002、2003、2007、2008、2010、2011、2012、2013、2014、2015年有12个年份末发生人间鼠疫病例, 个别年份有散发或爆发, 2004、2009年的2个小高峰, 均为肺鼠疫的爆发流行引起所致, 之后青海省三江源地区连续六年人间鼠疫为零发生, 人间鼠疫发病形势总体呈下降趋势。由此可见进入21世纪以来三江源地区人间鼠疫流行的特点为间断性和突发性, 应引起人们的高度重视, 见图3。

图3 1996-2015年青海省三江源地区人间鼠疫病例Fig.3 Human plague cases in Sanjiangyuan area of Qinghai Province in 1996-2015

地区分布: 1996-2015年间, 青海省三江源地区发生人间鼠疫的地区主要分布在囊谦、兴海和曲麻莱分别占总发病人数的52.08%、25.00%和12.50%, 见表4。

表4 1996-2015年青海省三江源地区人间鼠疫发病地区及季节分布 Tab.4 Incidence area and seasonal distribution of human plague in Sanjiangyuan area of Qinghai Province in 1996-2015

2.2.3 病例类型:48例病例中以肺型居多(原发或继发)为18例, 占37.50%, 腺型12例, 占25.00%, 败血型(原发或继发)为7例, 占14.58%, 其他11例, 占22.92%。但首发病例仍以腺鼠疫居多, 腺鼠疫病例的腺肿部位多见于腋下, 这主要是在剥食旱獭和接触其他染疫动物过程中感染所致。

3 讨 论

青海省三江源地区鼠疫疫源地以疫源地种类多样, 空间结构复杂, 面积大, 鼠疫菌毒力强, 染疫动物及昆虫种类多为特点[3, 4]。表2、3可见, 该疫源地始终处于活跃状态, 动物间鼠疫疫情连续不断, 参与流行的动物及昆虫种类不断增加[5, 6, 7], 动物鼠疫流行期贯穿旱獭营地面活动的整个时期, 为5~11月份, 高峰期为6~8月份, 9月份以后流行强度逐渐减弱。流行的地区主要分布在玉树州及格尔木市唐古拉山乡等地区, 表明喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地动物间鼠疫疫情具有流行的连续性和相对的稳定性。

20年间, 青海省三江源地区人间鼠疫疫情以原来的散发流行为主转变为局部地区肺鼠疫爆发流行为特点。特别是2004年囊谦县人间鼠疫, 是近30年来人间鼠疫疫情病例数最多的一起; 兴海县2009年在时隔47年后再次爆发肺鼠疫的流行, 并且这2起人间鼠疫是近30年来我国危害最为严重的2起人间肺鼠疫的爆发流行[1]。但是在2009年兴海县肺鼠疫爆发流行之后, 三江源地区连续六年人间鼠疫为零发生, 表明喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地人间鼠疫疫情具有流行的突发性和间断性, 发病形势总体呈下降趋势。

近年来随着三江源自然生态保护和建设项目的实施及三江源部分地区大灾及大疫之后连续灭獭工作的开展, 该地区内染疫动物生存的环境得到了改善, 染疫动物数量和密度有所降低。加之青海省人民政府禁止猎捕旱獭相关通告的颁布及近年来旱獭皮张价格的大幅度下降, 青海东部农业区的农民进入三江源地区从事猎捕旱獭的活动减少, 亦是近年未发生人间鼠疫疫情的重要原因之一。

基于20年间, 青海省三江源地区鼠疫流行病学特点, 防治对策应以严防人间鼠疫的发生与流行, 特别是防治局部地区肺鼠疫暴发流行为重点, 继续采取有效的综合性防治措施:1)各地政府应高度重视鼠疫防控工作, 不断增加人、财、物投入力度, 确保鼠疫防控工作正常开展。2)加大宣传教育和健康促进工作力度, 采用通俗易懂的语言, 形式多样的方式, 多层次、全方位开展鼠防知识和法律法规的宣传教育, 提高群众自我保健意识和疫情意识。3)加强动物间鼠疫疫情监测, 严格按照《全国鼠疫监测方案》要求开展工作, 及时掌握当地动物间鼠疫流行状况, 并进行处理, 严防鼠疫的传播和蔓延。4) 加大对基层医务人员鼠防知识的培训, 提高防治水平, 尤以鼠疫临床诊断和鉴别诊断为重, 避免误诊误治。5)做好青海省三江源重点地区的交通检疫工作, 严防鼠疫通过铁路、公路远距离传播。6)强化州、县、乡三级疫情报告网络体系, 巩固乡、村的“ 三不三报” 制度, 形成群众和疾病预防机构相结合的疫情报告网, 确保快速有效地控制疫情。

The authors have declared that no competing interests exist.

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