2001-2015年锦州市布鲁氏菌病疫情流行病学分析
张新岩1, 李树博2, 范凯1, 莫晓艳1, 林丹3
1.锦州市疾病预防控制中心,锦州 121000
2.辽宁省动物疫病预防控制中心,沈阳 110164
3.福建省疾病预防控制中心,福州 350001
通讯作者:林 丹,Email:cjzlin@126.com
张新岩、李树博为并列第一作者
摘要

目的 描述2001-2015年锦州市布病疫情流行病学特征和变化趋势,探讨下一步的防控重点。方法 用描述流行病学方法对锦州市布病疫情进行分析,对试管凝集试验阳性率与发病率进行Pearson相关性分析。结果 2001-2015年锦州市布病发病率为0.45/10万-16.53/10万。发病时间集中在3-7月,占总数的66.89%。2003-2015年共采集重点人群血清5 904份,阳性率为5.01%。2007-2015年从136份血培养标本中分离出布鲁氏菌63株,其中羊种3型48株、羊种1型12株,羊种变异2株、犬种1株。结论 锦州市近年布病疫情呈明显上升趋势,其优势菌株主要是羊种3型。对犬的布鲁氏菌携带情况应予以一定的关注,及时淘汰病犬。

关键词: 布鲁氏菌病; 流行病学分析; 犬种布鲁氏菌; 锦州
中图分类号:R516.7 文献标志码:A 文章编号:1002-2694(2018)01-0035-04
Epidemiological analysis of brucellosis in Jinzhou City, China, 2001-2015
ZHANG Xin-yan1, LI Shu-bo2, FAN Kai1, MO Xiao-yan1, LIN Dan3
1.Jizhou Center for Disease Control and Prevention, Jinzhou 121000, China
2. Liaoning Province Center for Animal Disease Control and Prevention, Shenyang 110164, China
3. Fujian Province Center for Disease Control and Prevention, Fuzhou 350001, China
Abstract

We analyzed the epidemiological characteristics of brucellosis in Jinzhou from 2001 to 2015 and provided scientific evidence for the development of prevention and control measures. The descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data and surveillance result of human brucellosis in Jinzhou during that period. We also conducted correlation analysis of positive rate(sera agglutination titers) and incidence rate of human brucellosis in Jinzhou City. The prevalence of human brucellosis in Jinzhou during 2001-2015 was 0.45/100 000 to 16.53/100 000. The surveillance results showed that the reporting time of human brucellosis case mainly concentrated in March to July, accounting for 66.89% of the total. In 2003-2015, 5 904 blood samples were collected from risk population. Totally, 296 were positive for Brucella(5.01%) by sera agglutination titers. From 2007, 63 strains of Brucella were isolated from 136 blood samples in which 48 were Brucella melitensis type 3, 12 were Brucella melitensis type 1, 2 were Brucella melitensis variation type and 1 was Brucella canis. Human brucellosis cases in Jinzhou City is upward trend in recent years and the predominant strain circulated was Brucella melitensis type 3.The situation of dogs carrying Brucella should be given a certain view, and timely elimination of sick dogs should be implemented.

Key words: brucellosis; epidemiological analysis; Brucella canis; Jinzhou

辽宁省为全国布病防治一类地区[1], 其西部毗邻内蒙古和河北两个人间布病发病率较高的省份。锦州市位于辽宁西部。2005-2015年, 锦州市人间布病发病率一直位居辽宁省前三位。为更好掌握锦州市布病流行特征, 为控制疫情提供依据, 本文对锦州市2001-2015年报告布病病例及监测结果进行流行病学分析, 有针对性地研究防制对策与改进措施。

1 材料和方法
1.1 资料来源与方法

2001-2003年人间布病疫情数据来源于锦州市疫情历史记录, 2004-2015年人间疫情数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》, 监测数据来自辖区内布病监测点。对锦州市布病疫情流行病学特征进行描述性分析, 利用SPSS18.0对试管凝集试验阳性率与发病率之间进行Pearson相关性分析。

1.2 实验室检测

对血清标本采用琥红平板凝集试验(RBPT)进行初筛, 阳性标本做试管凝集试验(SAT)进行确证, 1:100以上为阳性。试验方法按照《布鲁氏菌病诊断标准》(WS269-2007)进行。检测试剂由中国疾病预防控制中心提供, 有效期内使用。

2 结 果
2.1 疫情概况

2001-2015年锦州市人间布病发病率在0.45/10万-16.53/10万之间, 其中2005-2008年锦州市布病发病率位居辽宁省第一位。2001-2015年锦州市布病疫情大致可以分成3个流行周期, 即2001-2005年发病率呈现明显上升趋势; 2006-2009年发病率呈现反复波动; 2010-2015年发病率又呈现明显上升趋势, 见图1。

图1 2001-2015年锦州市人间布病发病率Fig.1 Incidence of human brucellosis in Jinzhou, 2001-2015

2.2 地区分布

2001-2015年锦州市共发生布病病例3 008例, 各县(市)区均有病例发生, 其中凌海市最多, 共1151例, 占38.26%, 其次为义县649例、北镇市418例, 分别占21.58%、13.90%。共发生人间布病暴发疫情34起, 其中义县13起、凌海市12起、北镇市5起、黑山县3起、太和区1起。

2.3 时间分布

发病时间主要集中在3-7月, 共2 012例, 占66.89%, 其次为2月份、8月份, 分别占7.45%、6.78%。

2.4 人群分布

报告的布病病例主要集中在25-64岁, 共2 617例, 占87.00%。其中, 男性2 228例, 女性780例, 男女性别比为2.86:1。病例的职业以农民(2 482例)为主, 占全部病例的82.51%, 其次是家务及待业229例, 占7.61%。

2.5 血清学监测

锦州市自2003年开展重点人群布病血清学监测工作, 2003-2015年共开展重点职业人群流行病学调查28 614人, 并对其中有布病临床症状的人员进行SAT检查, 共采集重点人群血清5 904份, 试管凝集试验(SAT)阳性率在1.50%~11.48%之间波动, 平均阳性率5.01%, 其中2009年最低(1.50%), 2003年最高(11.48%), 2003-2011年总体上呈现隔年周期性波动趋势, 2012-2015年呈现逐步上升趋势, 见表1。对阳性率与发病率进行相关性分析, 阳性率与发病率无相关性(R=0.116, P=0.706)。

表1 2003-2015年锦州市人间布病血清学监测结果 Tab.1 Surveillance result of human brucellosis serology in Jinzhou, 2003-2015
2.6 病原学监测

锦州市自2007年开展布病病原学监测工作, 2007-2015年从136份血培养标本(135份人血、1份犬血)中分离出布鲁氏菌63株, 其中羊种3型48株、羊种1型12株, 羊种变异2株、犬种1株, 见表2

表2 2007-2015年锦州市人间布病病原学监测结果 Tab.2 Surveillance result of human brucellosis aetiology in Jinzhou, 2007-2015
3 讨 论

锦州市于1983年首次发现人间布病疫情, 之后数年没有病例, 1999年开始又有病例发生[2]。近几年锦州市人间布病疫情连续增高的趋势, 是辽宁省[3]和全国人间布病疫情持续增高的一个缩影。锦州市布病报告病例3-7月为发病高峰, 与辽宁省[4]和全国[5]人间布病高发季节相一致。锦州市造成人感染布病的主要菌株是羊3型布鲁氏菌。羊3型布鲁氏菌是全国人间布病病原学优势菌株[5, 6]。羊3型布鲁氏菌造成羊和人感染, 是当前疫情明确传染源。当前疫情高于历史, 说明菌株毒力、致病力强, 需要进一步开展药敏试验, 监测耐药性情况; 进一步开展分子生物学分析, 从而发现与全国、国际的菌株关系。

2010年在犬血中发现1份犬种布鲁氏菌阳性标本, 这只犬为本地卫生系统一位职工饲养的10多只配种出售用犬中的1只, 因出现流产的情况, 被主人怀疑得了布病, 主动要求检测而发现。辽宁省于1988年在10个市的92个村对1555只家犬进行了犬种布鲁氏菌病血清学检测, 在兴城、绥中等地首次发现犬种布鲁氏菌阳性标本29份[7]。2010年在锦州市再次检出犬种布鲁氏菌, 提示要对犬的布鲁氏菌携带情况予以一定的关注。可考虑在查出犬种布鲁氏菌阳性犬的地方, 对其他犬做检测。犬感染粗糙形的犬布鲁氏菌占绝大多数, 这个种毒力弱, 对人的危害相对较低, 但也不容忽视, 对犬的危害相对较大, 建议及时淘汰病犬, 以免其作为传染源, 通过排泄物、流产物继续排菌。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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