犬种布病与公共安全风险
刘志国1,2, 王妙3, 崔步云1, 李振军1
1.中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,传染病预防控制国家重点实验室,北京 102206
2.内蒙古自治区综合疾病预防控制中心,呼和浩特 010031
3.乌兰察布市地方病防治中心,乌兰察布 012000
通讯作者:李振军,Email: LI Zhen-jun@icdc.cn;ORCID:0000-0003-0947-8839
摘要

布鲁氏菌包括12个已知的种型,其中牛、羊和猪种布鲁氏菌是已知的人兽共患病病原菌,引起人类较严重的感染发病。犬种布鲁氏菌主要导致犬流产和繁殖失败。虽然该菌感染人群的病例较为少见,但仍是一种潜在的威胁人类健康和动物福利的风险因素。因此,本文对犬种布鲁氏菌的病原生物学特性、致病性、流行病学、临床特征、治疗及对公众健康的影响等进行综述,为我国犬种布病的监测和防控提供参考依据。

关键词: 犬种布鲁氏菌; 公共安全; 人兽共患病
中图分类号:R378.5 文献标志码:A 文章编号:1002-2694(2019)05-0421-09
Brucellosis in dogs and public safety risk
LIU ZHi-guo1,2, WANG Miao3, CUI Bu-yun1, LI Zhen-Jun1
1. National Institute of Infectious Diseases Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention/Collaborative Innovation Center for Diagnosis and Treatment of Infectious Disease, Beijing 102206, China
2. Inner Mongolia Autonomous Region Central for Comprehensive Disease Control and Prevention, Huhhot 010031, China
3.Ulanqab Center for Endemic Disease Control and Prevention, Ulanqab 012000, China
Corresponding author: Li Zhen-jun, Emial,Li Zhenjun@icdc.cn
Abstract

The genus Brucella comprises 12 recognized species, of these, B. melitensis, B. abortus, and B. suis are well-known pathogenic bacteria of zoonosis and causing more serious infection in humans. Brucella canis mainly causes abortus and reproductive failure in Dogs. Although humans Brucellosis caused by Brucella canis is less reported, but it is still a potential threat to human health and animal welfare. In this review, we highlight information regarding the pathogenic biological profiles, pathogenicity, epidemiology, clinical characteristics, treatment and its impact on public health of canine Brucellosis, provide a reference for surveillance and control of canine Brucellosis in china.

Key words: Brucella cains; public Safety; zoonoses

布病是由布鲁氏菌感染导致并在全球广泛分布的一种动物源性人兽共患传染病[1]。牛、羊、猪种布鲁氏菌对人和多种动物具有较强的致病性, 而犬种布鲁氏菌以引发犬的布病较为多见。绵羊附睾种和沙林鼠种布鲁氏菌引发的病例极为罕见。动物感染后可导致流产、不育和使役、生产能力下降, 造成严重的经济损失[2, 3]。人感染后表现为发热、多汗、肌肉关节疼痛、乏力等, 严重威胁人群的健康。

犬种布鲁氏菌因其致病性相对较低, 是一种容易被忽视但对犬养殖业和公共卫生具有重要影响的病原菌[4]。随着养犬业的发展和宠物的盛行, 应高度关注犬种布病的公共卫生问题, 防止非职业接触感染。另外, 由于犬种布病的非特异性的临床症状和2周至3月的可变潜伏期以及医师对犬种布病较低的怀疑度等因素, 极易导致漏诊、误诊延误病情。此外, 病犬的非法转运和交易日益频繁, 跨地区交易时有发生, 从而使传染源得不到有效控制, 对犬和公共健康造成威胁。犬布鲁氏菌是犬和相关人群潜在的公共卫生风险。对犬种布鲁氏菌的生物特性、致病性、流行病学、临床特征、治疗及对公共安全风险等进行综述。为犬种布病的监测、防控提供参考, 从而提升犬种布病的防控效果。

1 犬种布鲁氏菌病原学

犬种布鲁氏菌是在一次犬的流产调查中从流产犬的组织和阴道分泌物中分离获得[5, 6, 7, 8]。基于基因型和表型特征, 犬种布鲁氏菌最初被鉴定为猪种布鲁氏菌的一个生物型[9]。犬种布鲁氏菌的宿主范围较广, 不仅可以感染犬, 而且牛、鹿、兔、鼠、猪、羊、马及驴等多种动物均可被感染, 其中对牛的感染率最高。此外, 狐狸和郊狼血清的抗体滴度亦呈阳性。对牛、猪、羊进行结膜和口服接种犬种布鲁氏菌的实验表明, 这些宿主对犬种布鲁氏菌具有很强的抵抗力。同样, 猫的口腔感染实验表明犬种布鲁氏菌可导致猫发生暂时性的菌血症, 但未发现凝集抗体滴度[10]。基于细胞外层LPS抗原O-多糖的存在与否, 将菌落形态分为光滑型和粗糙型。光滑型和粗糙型的形态是革兰氏阴性菌实验室培养过程中人为导致的[11], 而O-多糖的丢失是由于wbkA糖基转移酶基因的自发删除所致[12], 这种现象被称为光滑型到粗糙型的转变。菌落形态和布鲁氏菌脂多糖的遗传学意义仍有争议, 但可能存在与毒力有关的潜在关联。另外, 犬种布鲁氏菌M-菌株被认为对犬无致病性, 但能以一种类似于野生型犬种布鲁氏菌的方式感染实验室工作人员[13]。犬种布鲁氏菌的感染与接触菌的浓度、接触途径及个体差异等有密切的关联。另有研究表明美国、非洲和欧洲地区分离的犬种布鲁氏菌与亚洲地区分离菌株的原噬菌体基因含量存在差异[14], 然而基因含量导致菌株在致病性及生物学方面的差异尚属未知。

2 犬种布鲁氏菌的致病性

犬种布鲁氏菌附着于粘膜上, 穿透上皮细胞屏障, 随后被单核吞噬细胞系统吞噬并隐匿于细胞内。该进程可能是通过利用IV型分泌系统等毒力因子来实现的。此外, 也可通过释放5-鸟苷和腺嘌呤抑制过氧化物酶-过氧化物-卤化物系统的杀菌作用在胞内存活[15, 16]。然后, 胞内的布鲁氏菌通过网状内皮系统到达局部淋巴结(咽后、腹股沟、髂浅)、肝脏, 脾脏以及骨髓。7~30 d后入血, 引起间歇性菌血症。犬种布鲁氏菌以“ 类固醇依赖” 生殖组织为靶点, 包括前列腺、睾丸、附睾、妊娠子宫和胎盘, 非妊娠的孕产子宫也是犬种布鲁氏菌的主要储藏器官。在这些生殖组织中可观察到由淋巴细胞、浆细胞和组织细胞组成的混合炎症反应。在流产的胎盘中可发现绒毛局灶性凝固性坏死、坏死性动脉炎和滋养层上皮细胞中的大量布鲁氏菌。犬种布鲁氏菌和抗体-抗原复合物与菌血症散播侵袭椎间盘(椎间盘炎)或动脉末端循环而使非生殖系统受累。犬种布鲁氏菌的胞内寄生策略与牛种布鲁氏菌相同[15], 但与牛种布鲁氏菌相比, 犬种布鲁氏菌感染引发的炎性细胞因子的分泌(TNF-α , IL-6, IL-12)、IFN-γ 水平、脾脏炎症、肝脏肉芽肿等方面的反应较弱。犬布鲁氏菌的致病性可能比其他布鲁氏菌低, 感染小鼠的临床表现也证实该结论。另外, HIV感染者有极高的感染犬种布鲁氏菌的风险。另有儿童因接触被感染的宠物犬而患犬种布病, 并表现出了相应的布病临床症状。但同时暴露于疫犬的4名成人未见感染。目前, 犬种布鲁氏菌对人的感染性仍存在较大争议。

另有报道表明布鲁氏菌感染可持续数年, 实验室感染犬的血培养阳性可持续5.5年[17]。血清抗体最早可在感染后2~4周转化, 有时可长达8~12周。3~4月后菌血症程度下降, 但犬种布鲁氏菌会在血液中持续存在或在组织中被隔离。目前关于犬种布鲁氏菌引发的细胞介导的免疫反应通常在平均2~3年内消除, 而体液免疫反应不能消除犬种布鲁氏菌引发的持续感染。实验表明被感染的犬能够自行恢复, 对随后的口服或静脉感染免疫时间最长可达4年。抗生素治疗后12周, 对再次鼻腔攻毒较为敏感。犬种布鲁氏菌感染可能与免疫抑制、炎症、代谢异常等密切相关[18, 19, 20]。在布病临床中, 该类疾病应给予足够的重视。

3 犬种布病的流行病学

犬种布病在全球广泛流行, 特别是美国、亚洲和非洲地区。在全球范围内, 犬布病的暴发和零星病例时有报道。犬种布鲁氏菌的主要宿主是家养犬, 野生犬和人类[21, 22]。在20世纪70年代和80年代初, 来自多个国家的犬血清学调查结果显示, 犬种布病血清学阳性率从1%~28%不等。然而, 在过去的20年里非洲、亚洲和南美洲国家已经发表了大量的关于犬的血清学调查研究, 阳性率从6%~35%不等。感染犬种布鲁氏菌引起的心内膜炎、腹膜炎和其他临床表现已有报道[23, 24, 25]。在大量散养犬的贫困地区, 犬种布鲁氏菌感染已成为再现性的公共安全问题。阿根廷的犬种布鲁氏菌感染的血清阳性率为29.9%[26]; 土耳其农村地区人群犬种布鲁氏菌的流行率为7.8%[27], 其中最主要的原因是将流浪狗当宠物犬进行喂养。对我国23个省市区犬种布病的调查显示, 各地区均存在不同程度的感染, 感染率从0.3%~42.7%。南方省份犬种布鲁氏菌的感染率高于北方, 大多数南方省份的感染率高于全国平均感染率, 而北方犬种布鲁氏菌的感染率低于7.5%。来自80年代中期的调查表明我国人间犬种布病感染率为6.1%(103/1 676), 其中湖南地区的感染率最高为11.2%(86/756)[28]。2010年后北京某地犬养殖场暴发了犬种布病, 其阳性率为48.75% (39/80)[29]。其他地区陆续有零星的犬种布鲁氏菌感染病例报道。犬种布鲁氏菌并未引发大面积的布病流行但应引起相应的重视, 采取有针对性的监测和防控措施, 并强化宣传教育防止非职业人群感染犬种布病。规模的犬养殖场是犬种布病暴发流行最为集中的场所, 是导致健康犬持续感染的主要原因, 在犬繁殖中应高度重视。全球部分地区犬种布病的调查与流行概况见表1

表1 全球犬种布病的地区分布和流行概况 Tab.1 Regions distribute and prevalence profile of canine Brucellosis on global scale
4 犬种布病的传播特征

犬种布鲁氏菌的传播途径主要为生殖器、结膜和口腔粘膜等, 包括摄入、吸入或接触流产的胎儿或胎盘、阴道分泌物、精液或羊水等污染物[47]。与其他布鲁氏菌相同犬种布鲁氏菌也表现出对生殖组织高度趋向性。繁殖交配是犬种布病在犬中传播的最主要途径。受感染的犬间歇性从精液或阴道分泌物中排除低浓度的布鲁氏菌。母犬流产后可从阴道分泌物中排除大量布鲁氏菌, 是其他健康犬及密切接触者的主要传染源之一。受感染的公犬即使在阉割后仍是传染源, 布鲁氏菌可在犬的前列腺和淋巴组织中持续存在[48]。阴道分泌物和精液等生殖液, 流产或死胎的胎儿、胎盘和阴道有关的组织和液体大约有106个/mL布鲁氏菌。消化道的最小感染剂量约为106布鲁氏菌/mL, 结膜途径的最小剂量为104~105布鲁氏菌/mL。在流产后和发情期间犬的外阴分泌物中会排出布鲁氏菌, 排泄期长达6周[49]。受感染的雄性犬在感染后的6~8周精液中的细菌浓度很高。在精液中浓度较低的情况下, 犬种布鲁氏菌间歇性排菌时间长达2年。另有其他的重要传播途径包括宫内、破损的皮肤、输血、粪屎、乳汁、受污染的注射器、阴道镜和人工授精设备等[50, 51]。除了生殖道分泌物外, 犬的唾液、鼻分泌物和尿液也可排出布鲁氏菌。雄性犬尿中犬种布鲁氏菌的浓度高于雌性犬, 因雄性犬的尿液受精液污染所致。然而, 尿液作为传染源的流行病学意义尚需研究证实。人可通过直接接触受感染的病犬生殖道分泌物或血液污染物而感染[18, 52]。因此, 在接触或处理可疑病料时应构建良好的防护, 并做好接触后的消毒工作。

5 犬种布病的临床特征

通常情况下感染布病犬的临床症状系非病理性的, 大多与生殖异常有关。但有少数病例出现非特异性的非生殖系统的临床表现。雌性犬的典型表现是怀孕后中晚期流产(45~59 d), 随后排出无味、棕色至黄色阴道分泌物, 并持续1~6周, 并伴有子宫内膜炎。另有少数犬表现为胚胎吸收性死亡, 从而导致受孕失败。有时被感染的母犬可正常分娩, 幼犬也无异常表现, 但在后续可能有临床表现。有时流产的幼犬有非特异性的病变, 如皮下水肿、出血或充血, 而存活下来的幼犬可能在宫内被感染, 并且可能出现菌血症。但看起来健康, 而这种看似“ 健康” 的幼犬是极具风险的传染源。因犬种布鲁氏菌感染是导致犬繁殖失败最常见的原因, 在调查犬的不孕症或流产的原因时, 应首先排除犬种布鲁氏菌感染。

雄性犬多表现为附睾炎、前列腺炎和睾丸炎。在急性期, 通过性交感染的雄性犬最初可能表现为附睾炎和阴囊水肿, 而睾丸炎的发生率较低。慢性睾丸和附睾炎可导致单侧或双侧睾丸萎缩或不育。由于痒感而抓挠刺激可引起阴囊皮炎, 从而引发慢性附睾炎, 进而由于抗精子凝集抗体和对精子的迟发型超敏反应而导致不育。在患有慢性附睾炎的雄性犬中, 感染后20周约90%的精子表现为异常。少数雄性犬未见发生精子畸形和不孕, 但仍可能是潜在的传染源。

椎间盘炎是犬种布鲁氏菌感染较为常见的症状。受感染的犬表现为跛行、脊柱疼痛、神经功能障碍、肌肉无力或由脊椎骨髓炎和椎间盘感染引起的上述症状的任意组合[53]。雄性犬椎间盘炎发生率高于雌性犬, 或许是因为前列腺中的细菌蓄积, 导致间歇性的菌血症所致。另外, 犬种布鲁氏菌感染的非生殖表现最常见包括慢性葡萄膜炎和眼内炎。受感染的犬可表现为眼睑痉挛、瞳孔缩小、粘连、结缔组织和前房积血。犬种布病的其他表现包括淋巴结炎(常见)、脓性肉芽肿性皮炎(罕见)、心内膜炎(罕见)、骨髓炎(罕见)和脑膜脑炎等。多种非特异性的症状可能与犬种布鲁氏菌感染相关, 包括发烧(罕见)、嗜睡/疲劳、食欲减退、体重减轻和行为异常等。犬种布鲁氏菌感染的严重并发症包括化脓性关节炎、主动脉瓣纤化、颅骨骨髓炎、硬膜外脓肿、胸腔积液、口腔病变、下肢动脉瘤和心内膜炎等。在临床诊断中应综合考虑, 避免发生漏诊、误诊而延误病情。

6 犬种布病的实验室诊断

犬种布病最常用的诊断方法是血清学实验, 但最可靠的方法是从病料及血液等样本中分离获得犬种布鲁氏菌。另外, 其他的辅助诊断方法包括临床样本的PCR扩增、临床生理生化及影像学诊断等。因犬种布病相对较低的感染率、无特异性临床症状、医师认识不足等因素。犬种布病的临床诊断较为复杂, 对实验室检查具有极大的依赖性。实验室犬种布病的诊断方案推荐如下:不论病原学检测结果是否阳性, 将RSAT和流行病学作为诊断的金标准。雄性犬主要采集血液和尿液用于PCR检测, 雌性犬则应采集血液和阴道液或分泌物。在所有疑似犬种布病的病例中, RSAT、PCR和病原检测都应开展[54]。犬种布病常用诊断检测方法及其特点见表2

表2 犬种布病的检测方法 Tab.2 Detection methods of canine brucellosis
6.1 犬种布鲁氏菌的分离培养

病原分离培养是诊断人类犬种布鲁氏菌感染的最为有效方法, 但由于细菌含量低、间歇性菌血症、样本处理不当、生长缓慢、营养苛刻和培养基成分等因素, 对病原的分离难度较大[55]。80年代中期尚德秋等采集了1 676份可疑人群血液样本进行了犬种布鲁氏菌的分离培养, 未见分离获得犬种布鲁氏菌。但在犬的病料中分离获得了大量的犬种布鲁氏菌[28]。分离犬种布鲁氏菌的最佳时间是感染后2~4周, 特别是母犬出现流产后血液中的细菌含量最高, 此时进行病原培养阳性率较高[56]。若犬已服用抗菌药物则不建议进行培养。因抗生素会将犬种布鲁氏菌从血流中清除, 但阴性培养结果并不能排除有感染的可能。尽管病原培养并非合适的检测实验, 但其是理想的确诊试验。培养过程中应注意生物安全问题, 做好相应的防护, 防止实验室获得性感染。

6.2 常规的血清学检测

基于布鲁氏菌脂多糖O-多糖亚基的结构差异性。可将布鲁氏菌分为光滑型和粗糙型[57], 而该差异具有重要的临床诊断意义。基于该差异可对光滑型和粗糙型布鲁氏菌进行诊断。快速玻片凝集试验、2-巯基乙醇快速玻片凝集试验、琼脂凝胶免疫扩散法和ELISA是筛查犬种布鲁氏菌感染最常用的血清学方法。犬种布病的血清学诊断目前尚无标准。我国早期的研究表明R-SAT与R-RBPT实验的检验符合率最高。指定抗体滴度≥ 1:80为标准, 犬种布鲁氏菌的分离率接近50%, 以抗体滴度≥ 1:320为标准, 犬种布鲁氏菌的分离率约为80%[28]。但采用血清学方法诊断犬种布病存在某些缺陷, 诸如该类实验的敏感性和特异性较低[58]。此外, 相对而言该类实验适合犬种布病的早期感染诊断。因慢性布病存在间歇性的菌血症, 产生的抗体极不稳定, 限制了该实验的应用[59]。用犬种布鲁氏菌M抗原代替布鲁氏菌绵羊附睾种抗原可减少与其它革兰氏阴性和阳性菌细胞壁抗原的非特异性反应, 提高实验的特异性[60]。用2-巯基乙醇处理血清能破坏干扰IgG反应的IgM五聚体从而增加实验特异性, 但不能完全消除因异源交叉反应而产生的假阳性[61]。抗菌药物治疗可消除菌血症而影响血清学检测结果。因此, 犬种布病存在一定的漏诊, 应结合流行病学调查结果判定。

6.3 犬种布鲁氏菌的PCR诊断

聚合酶链反应(PCR) 具有较好的敏感性和特异性, 可用于犬种布鲁氏菌的鉴定, 并有生物安全风险低、省时的特点[62]。因病原学和血清学检测技术存在的不足, 为了提升犬种布病诊断的敏感性和特异性。目前用于犬布鲁氏菌DNA扩增的PCR方法已建立和使用。犬种布鲁氏菌和猪布鲁氏菌的部分生物型颇为相似, 多重常规PCR可对其进行鉴别[63]。环介导等温扩增技术是一种较为便捷的恒温DNA扩增方法, 具有快速、对设备要求低的优点, 但在对临床样本的检测中存在敏感性较差的问题, 不适合用于犬种布病的临床诊断[64]。 此外, 多种PCR方法被尝试用于全血、阴道分泌物和精液标本中犬种布鲁氏菌DNA的检测, 但尚未建立相应的标准。PCR是一种快速、特异的犬种布鲁氏菌鉴定方法, 但在临床标准的应用中存在诸多不足。亟待建立标准规范的PCR检测程序, 从而提升犬种布病诊断的稳定性。

6.4 犬种布病的临床诊断

犬种布病的临床诊断主要包括生理生化指标、彩超和核磁共振成像等常规检查。常规诊断如全血(细胞)计数、血清生化指标和尿检通常无明显异常。偶尔有非特异性的炎症性疾病, 如白细胞增多、中性粒细胞减少、高球蛋白血症和低蛋白血症[65]。疑有椎间盘炎的病例, 需用X线平片或计算机断层成像与椎体骨髓炎相鉴别。对疑似脑膜脑炎患者应进行核磁共振成像(MRI)、脑脊液成分分析及细菌培养。葡萄膜炎或全眼炎可能需要在专业人员的指导下接受房水或玻璃体抽吸液进行相关检验。在全面了解病史的基础上结合详细的临床检查有助于提高犬种布病的诊断准确性。

7 治 疗

犬患布病后通常不建议进行治疗, 而真正受感染的动物应及时淘汰。患者无临床表现则不建议入院治疗, 可选择性的短期服药。若引发了Th1免疫反应, 患者平均可在2~3年内自行康复。犬种布鲁氏菌引发严重的疾患较为罕见, 但患者有明显的临床表现需接受正规的治疗。抗菌药物和个体的免疫状态决定抗感染的结局。抗生素治疗不能确保将布鲁氏菌从体内全部清除, 复发或再感染比较常见。两种或以上抗生素联合治疗优于单一药物的治疗方案。传统上, 以四环素为基础的抗生素(盐酸四环素、多西环素、米诺环素)口服至少1~2月; 其次是氨基糖苷类药物(双氢链霉素、链霉素或庆大霉素), 每日标准剂量至少持续3~4周, 但氨基糖苷类药物有明显的局限性, 如肾毒性、耳毒性、肠胃外投药、眼和中枢神经系统穿透不足等缺陷。采用联合抗菌药物(多西环素和链霉素)成功治疗了伴有慢性或复发性葡萄膜炎的布病犬[66], 经治疗后病犬眼部炎症得到明显改善, 血清抗体转阴。

抗生素治疗后的临床改善和抗体滴度下降的病例较为常见, 但机体内的布鲁氏菌最终消除与否尚未可知。临床疾病表现的间歇性, 尤其是那些与生殖机能异常有关的, 若无明确的对照组生物相关实验数据, 尚不能对治疗效果有明确的评价。由于涉及伦理和动物福利等相关问题, 目前类似的评价无法实施。然而, 由于治疗和监测计划往往冗长且耗时, 导致费用增加和患者依从性下降。目前尚无普遍接受的治疗方案, 特别是治疗时间方面无统一标准, 应遵患者的病情而定。人群感染犬种布鲁氏菌并表现有明显的临床特征, 建议按照相应的布病治疗规范进行。推荐采用利福霉素钠、多西环素和左氧氟沙星、三代头孢等联合胞内和胞外杀菌药物, 在早期彻底治愈。犬种布病治疗方案见表3

表3 犬种布病的治疗方案 Tab.3 Treatment prescription of canine brucellosis
8 公共安全风险

犬种布病在全球均有分布, 但许多国家无相应的防控计划来应对犬种布鲁氏菌的感染。大多数国家有布病病例报告制度, 但何种布鲁氏菌引发的布病并不在报告之列。因此, 很难准确掌握人群犬种布病的真实感染率。实验人员、兽医和动物看护者等职业接触有较大的感染风险。布鲁氏菌为高风险病原菌, 涉及活菌实验需在2级以上生物安全进行。即使被认为对人类无毒的犬种M菌株也应遵守相应的操作规范, 避免实验室感染。30余名实验室人员在处置一种未知的革兰氏阴性菌后, 因暴露而感染了犬种布鲁氏菌[72]。另外, 有实验人员用口叼吸管吹打犬种M菌株的菌悬液而感染犬种布鲁氏菌, 患者出现了典型的布病症状[73]。因犬种布鲁氏菌的毒力相对较低, 容易被忽视, 因此, 该菌是实验室感染的重要来源。在实验时应遵守高致病性微生物的操作规范。

养宠物是导致人群感染犬种布鲁氏菌的一个重要的风险因素, 特别是儿童和有免疫相关疾病的患者感染的风险更高[74]。小宠物犬引发儿童感染犬种布病亦有报道。从儿童和小宠物犬血液中分离的犬种布鲁氏菌有较高的遗传相似性, 表明小宠物犬是该病例的传染源。感染HIV病毒的患者具有较高的感染犬种布鲁氏菌的风险[75]。该类患者在工作和生活中应高度警惕, 避免与流产犬及其污染物接触, 防止感染。与家养犬相比, 流浪犬有更高的血清阳性水平, 收容或家庭寄养流浪犬有较高的感染犬种布病的风险。在美国约30%的宠物犬是来自动物收容所, 目前并无标准的犬收养检查程序。此类问题在世界各国同样存在, 特别是欠发达国家和贫穷地区, 收养或暂寄流浪犬的事件较为常见, 绝大多数情况下无相应的防病意识。需强化相应的宣传和教育工作, 提升民众的防病意识, 从而防止非职业感染。

另一个感染犬种布病的重要风险因素是繁殖犬舍。污染的犬舍是持续导致健康犬感染布病的重要来源。在美国、匈牙利、瑞典和哥伦比亚等国犬舍布病暴发的调查表明, 犬舍布病暴发与区域间、国际间病犬无序转移密切相关[44]。在地区或国际间转运犬时应结合实验室检查进行相应的犬种布病感染的风险评价和预测, 提前做好相应的应对方案, 能极大地降低犬种布鲁氏菌在犬和人群间的传播风险。世界卫生组织和世界动物卫生组织无相应的犬种布病的监测和风险评估方案。目前, 各地区的监测数据未能共享、导致了大量的无效数据和信息孤岛的存在。针对目前犬种布病监测和风险评估的缺失。建议在国家层面基于大数据平台构建犬种布病监测预警防控系统, 将全国各地区的相关监测数据进行整合, 通过相应的数据处理将疫情和相关信息实时动态的展示, 从而实现犬种布病的科学化监测防控。

9 预防措施

犬种布病的防控相对较易, 应严格按照布病的防控程序可获得显著的效果。尽管未见标准的关于犬种布病的防控规范, 但大多数犬种布病流行地区有相应的犬及繁育设施的预防策略。在技术层面应连续的每隔8周进行犬群的鉴别筛查, 检测阴性犬被批准进入犬舍或参与繁殖, 而阳性犬应被隔离或淘汰。在管理层面应做好相应的防护及宣教工作。应严格要求使用一次性防护设备(手套、护目镜、口罩、礼服、靴子)、保持良好的洗手习惯、采取合理的可疑样品处理流程、做好消毒(2.5%次氯酸钠、季铵盐化合物或70%乙醇, 接触时间至少10 min)等常规防护措施, 并制定合理的应急防控预案确保对暴发疫情的合理处置。同时, 对高危人群和密切接触者进行健康教育, 提升防护级别和防护意识。

总之, 犬种布病在全球大多数国家仍是一种地方性的传染病。虽然人群的感染率、发病率相对较低, 但仍是关乎人类健康和动物福利的重要风险因素。在今后的工作中需改进诊断方法和诊断检测试剂。同时, 开发高效、低毒疫苗以及制定防止疾病蔓延的有效措施。高效的诊断方法可提升诊断的特异性和敏感性, 提高诊断的准确性和减少漏诊。高效低毒的犬类疫苗可大幅度降低犬群的感染率和发病率, 从而极大地降低人类感染的风险。此外, 应严格实施犬转运和贸易的强制性检测程序, 从源头限制传染源的无序转运, 更好的控制犬种布鲁氏菌流行, 最大限度的降低其公共安全风险。

利益冲突:无

编辑:张智芳

The authors have declared that no competing interests exist.

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