作者简介:宋健和刘丹丹对本文具有同等贡献,为并列第一作者
SONG Jian and LIU Dan-dan contributed equally to this article
To understand the epidemiological characteristics and incidence regularity of anthrax in Inner Mongolia from 2008 to 2017, and to provide reference for formulating practical control policies and measures. The data of anthrax cases reported in China disease surveillance information system from 2008 to 2017 were analyzed by SPSS 20.0. The total of 206 cases of anthrax were reported from 2008 to 2017. The incidence of anthrax fluctuated from 0.02/100,000 to 0.166/100,000 in each year. The incidence of anthrax was seasonal, with the highest number of cases in May-October each year. Among them, 170 were males and 36 were females, and the incidence rate of anthrax was 4.72∶1. The minimum age for anthrax cases was 14 years old, the maximum age of onset was 76 years old, and the number of reported cases was mainly concentrated in the age group of 30-50 years old. The reported cases were distributed in 35 banner counties of 9 League cities, among which Xing’an League reported the most cases, followed by Chifeng City, Tongliao City and Hulunbuir City. The main epidemic areas and counties were Zalaite Banner, Tuquan County and Balunbuir City in turn. Linzuo Banner and Keshketen Banner. Strengthen the propaganda and education of young and middle-aged men engaged in grazing and slaughtering in agricultural and pastoral areas, so that the masses do not slaughter, strip and sell sick and dead livestock. Establish cooperation mechanism with animal husbandry departments. It is suggested that prophylactic vaccination should be carried out for personnel engaged in breeding, slaughtering and fur processing. Strengthen the training of basic medical staff on the diagnostic ability of anthrax, and improve the diagnostic techniques of anthrax pathogen and serology for laboratory test staff.
炭疽(anthrax)是由炭疽芽胞杆菌(简称炭疽杆菌)引起的一种人兽共患的自然疫源性传染病, 能引起牛、羊等食草动物及人类患病, 主要危害畜牧业, 人间以散发病例和小型暴发为主。人感染炭疽主要通过直接接触患病动物或接触、食用炭疽杆菌污染的农畜产品。内蒙古自治区是炭疽的自然疫源地之一, 为了解内蒙古自治区炭疽的流行特征及发病规律, 为制定切实可行的防治政策提供参考依据。现对2008-2017年内蒙古自治区炭疽监测数据进行分析。
收集中国疾病预防控制信息系统中2008-2017年内蒙古自治区报告的炭疽病例, 对其中临床诊断病例和确诊病例进行分析, 人口学资料来自于内蒙古自治区统计年鉴。
通过Excel2016对数据进行整理, 使用描述性流行病学方法, 对2008-2017年内蒙古自治区炭疽发病情况进行分析, 病例分布地图的绘制使用QGIS 3.0软件。
2008-2017年全区共报告炭疽病例206例, 其中死亡病例4例; 皮肤炭疽204例, 肺炭疽1例, 未分型1例; 临床诊断病例145例, 确诊病例61例。
2008-2017年各年均有炭疽病例报告, 发病率在0.02/10万~0.166/10万间波动, 各年发病率差异无统计学意义(χ 2=0.075, P=0.785)(见表1)。内蒙古自治区2008-2017年炭疽发病存在明显季节性, 每年出现一次发病高峰, 5-10月份发病数最多, 累计报告病例183例, 占病例总数的88.83%(见图1)。
从性别分布上, 男性170例, 女性36例, 男女发病比例为4.72∶ 1, 男性年均发病率为1.32/10万, 女性年均发病率为0.3/10万。男女性别之间发病率差异有统计学意义(χ 2=77.3, P=0.001)。
从年龄分布上, 炭疽病例最小发病年龄为14岁, 最大发病年龄为76岁, 全区报告病例数主要集中在30~50岁年龄组, 报告病例数161例, 占病例总数的78.16%(见表2)。
从职业分布上, 农民和牧民发病为主, 分别占发病总数的67.0%和23.3%(见图2)。
2008-2017年全区病例报告以中东部地区为主, 报告病例分布在9个盟市的35个旗县, 其中兴安盟报告病例数最多, 报告病例69例, 占全区报告病例的33.50%, 其次是赤峰市57例(27.67%)、通辽市26例(12.62%)、呼伦贝尔市22例(10.68%); 主要疫区县依次为扎赉特旗、突泉县、巴林左旗、克什克腾旗(见图3)。
收集全区 2008-2017 年突发公共卫生事件管理信息系统中的炭疽疫情资料, 全区共报告炭疽疫情7起, 共报告发病人数32例, 死亡1例, 其中皮肤炭疽31例, 肺炭疽1例。主要感染途径为剥食病死牛羊。
炭疽流行于我国农牧业为主的地区, 是影响农牧业发展和人民身体健康的重要人兽共患传染病。2008-2017年期间, 每年均有炭疽病例报告, 发病率在0.02/10万~0.166/10万间波动, 各年发病人数无明显规律性, 病例报告主要以散发病例和局地暴发疫情为主。每年1次发病高峰, 形成了夏秋季发病人数明显上升, 冬春季人数降低的季节分布特征, 与云南、甘肃等地区报道一致[1, 2]。这主要与夏秋季人们的皮肤暴露部位较多, 从事生产生活的相关劳作也较多, 因而容易因接触病畜而感染炭疽。
从监测数据上看, 男性发病人数高于女性, 发病人群主要为青壮年, 与其他地区的监测结果一致。内蒙古地区炭疽病例主要是通过接触、剥食病死牲畜而发病。男性在日常的生产生活中主要承担了放牧、屠宰和皮毛加工等工作, 加大了与炭疽芽胞杆菌和病死牲畜的接触机会。全区炭疽发病具有显著的职业性, 以农民和牧民发病为主, 分别占发病总数的67.0%和23.3%。农牧民缺乏对炭疽传播途径和危害性的认识, 对于病死牲畜不愿丢弃, 常常徒手将病死牲畜进行剥皮、取肉、分食[2, 3, 4]。
炭疽病例存在明显的区域性, 主要集中在兴安盟、赤峰市、锡林郭勒盟、呼伦贝尔市等农牧业为主的地区。内蒙古是炭疽的自然疫区, 1965-1985年, 炭疽疫情波及全区75个旗县[5], 随着防控措施的不断加强, 疫情波及区域逐步缩小。但由于畜间炭疽疫情发生后, 对病死牲畜及污染的周边环境处置措施不彻底, 使得炭疽在土壤、动物皮毛中形成芽胞后长期存活[6], 形成炭疽疫源地, 造成恶性循环, 导致人间疫情和畜间疫情的发生[7]。
通过监测数据发现, 报告病例多以临床诊断报告为主, 占病例总数的70.39%, 临床医生通过流行病学和临床表现进行诊断, 较少开展实验室检测。在疫情处置中, 虽开展病例的实验室检测, 但采样时间的滞后, 导致菌株检出率低[8], 不利于炭疽疾病的早期处置和预警。炭疽疫情处理中实验室检测是重要的环节, 对于疫情定性, 病原溯源具有重要意义[9, 10, 11]。
为有效预防和控制炭疽的传播和流行, 建议采取以下防控措施:①加强炭疽的宣传教育工作, 特别是对农牧区从事放牧、屠宰工作的青壮年男性的宣传教育, 让群众做到不宰杀、不剥食、不贩卖病死牲畜[12, 13]。同时, 提高对病死牲畜的补偿水平, 减少农牧民的经济损失, 进而防止病死牲畜流入市场。②建立与畜牧部门的联防联控合作机制, 切实加强组织领导, 明确部门责任, 确保信息互通。人间疫情常发生于动物炭疽疫情之后, 强化动物疫情监测是防止出现炭疽病例的关键[14, 15]。同时, 科学地对病死牲畜和炭疽疫区开展无害化处理, 防止形成永久的炭疽疫源地。③及时、全程为炭疽疫区内的家畜进行疫苗接种, 建议对从事养殖、屠宰、皮毛加工等人员开展预防性接种。④加强对基层医务人员炭疽的诊断能力的培训, 提高实验室检测人员的炭疽病原学和血清学诊断技术。
利益冲突:无
引用本文格式:宋健, 刘丹丹, 跃华, 等.2008-2017年内蒙古自治区炭疽流行特征分析[J].中国人兽共患病学报, 2019, 35(9):843-846, 864. DOI:10.3969/j.issn.1002-2694.2019.00.099
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